A cím a keresőkben népszerű lekérdezést tartalmaz. Ez a cikk azonban nem ad olyan tanácsokat, mint "számolj 10-ig, és igyál egy pohár vizet". Beszéljünk másról: miért rossz ötlet rákényszeríteni magát, hogy ne együnk fogyás céljából, és hogyan kezeljük az ételekhez való hozzáállásunkat.
Mi a baj azzal, ha nem eszel fogyás miatt?
Gyakorló pszichológus: Ha egészségesen viszonyulsz a táplálkozáshoz, akkor kapcsolatban vagy a testeddel – hallod a jelzéseit és tudod, hogyan kell vele tárgyalni. Ha a test éhséget jelez, akkor kielégíti, jóllakottság esetén abbahagyja az evést. A „ne egyél a fogyásért" üzenet ennek a kapcsolatnak a megszakítását, az önmagunkkal való szembenézést és az autoagresszió megnyilvánulását jelenti. Kiderül, hogy a cél (fogyás) elérése érdekében önmaga ellen tesz intézkedéseket. Ez nem jóOunalmas és egészségtelenOban ben.
Pszichiáter: A korlátozó diéta következtében fogyott emberek többsége 1-2 éven belül visszanyeri. Ráadásul 2/3-uk többet nyer, mint amennyit veszített.
Endokrinológus:Irracionális az az üzenet, hogy kényszerítsd magad arra, hogy ne egyél a fogyás érdekében. Fontos megérteni: mi történik a testtel? Talán ez nem a helytelen táplálkozás, hanem a hormonális jellemzők kérdése.
És miről is van szó - az élelmiszerekhez való egészséges hozzáállásról?
Pszichiáter: Ilyenkor a rendszeres étkezéseket, uzsonnákat nem kíséri szorongás, szégyen és bűntudat. "Tiltott ételek", fogyókúra és kalóriaszámlálás hiánya. És amikor megengeded magadnak, hogy élvezd az ételt.
Endokrinológus:Arról szól, hogy az ételt a teljes, boldog élet feltételeként kezeljük. És nem az öröm és az élvezet helyettesítőjeként.
Gyakorló pszichológus: Ilyenkor eszel éhségből, hagyd abba, ha jóllaktál, ne a szervezeted hiányosságaira koncentrálj, amit étellel kell "korrigálni" vagy az attól való megtagadástól, amikor nem eszel túl, ne ragadd el az érzelmeket.
Tudsz róla bővebben adni? Hogyan és miért faljuk fel az érzelmeket?
Gyakorló pszichológus: A psziché számára nincsenek jó és rossz érzelmek, bármelyikkel megbirkózik. Ehhez nincs szüksége ételre, alkoholra, kütyükre vagy tévére. De vannak olyan helyzetek, amikor egy személy étellel elfojtotta érzelmeit. Felháborodva ettem egy tál fagylaltot – könnyebb lett. Viselkedése pozitív megerősítést kapott, és az illető újra és újra ehhez a stratégiához kezdett folyamodni.
Pszichológus tanácsadó:Az emberek gyakran azért esznek túl, mert hiányzik a pihenésük. Hadd mondjak egy példát. Egy fiatal nő szembesült egy problémával: esténként sokat eszik, és nem tudja megállni. Kiderült, hogy háromért dolgozik, mert nem tudja, hogyan utasítsa el kollégáit. Nincs idő harapni: üzlet mindig. Este pedig nem tud enni. Vagyis az ember kimeríti magát, túlhajszolja magát, állandóan stresszben van. Hogyan lehet pótolni az elveszett energiát? Burger, burgonya, csokoládé.
Kiderült, hogy ha az ember unott, szorongó, dühös, fáradt vagy szomorú állapotban eszik, az baj?
Pszichológus tanácsadó:Önmagában ez sem nem jó, sem nem rossz: az étel öntudatlanul a biztonsághoz kapcsolódik. Egy újszülött számára az étel nem csak étel, hanem az anyához való közelség, megnyugtatás, magabiztosság, elfogadás, szeretet, kommunikáció. A felnőttek is néha esznek, hogy megnyugtassák magukat. Rossz, ha ez az egyetlen módja a szorongás vagy a félelem kezelésének.
Pszichiáter: Étellel különböző pszichológiai szükségleteket elégítünk ki. Például a családdal vacsorázni az intimitás. Ha elmegy egy étterembe a barátokkal, megszűnik a közösségi interakció igénye. A probléma akkor merül fel, ha az étel a negatív tapasztalataink mankójává válik. Ezzel elérkeztünk az evészavar (EID) vagy étkezési rendellenesség témájához. Ezekkel a problémákkal a pszichiátria foglalkozik.
Várj várj! Kiderült, hogy ha megettem egy óra utáni csokit, és bűntudatot érzek - ez már rendellenesség? Menjek rögtön pszichiáterhez?
Gyakorló pszichológus:Komplex probléma. Vannak helyzetek, amikor az ember futás közben eszik, kaotikusan, nem figyel arra, hogy mit eszik. Vagy eszik, amikor nem igazán éhes – unalomból vagy társaságból. Lehet, hogy ez csak étkezési zavar, amelyet táplálkozási szakértővel lehet korrigálni. De ugyanakkor az éhségen kívüli étkezés a RIP egyik tünete. A vonal nagyon vékony. És ezt csak orvos tudja meghatározni. Hazánkban pszichiáter foglalkozik ezzel.
Endokrinológus:Előfordul, hogy az ember folyamatosan szomorú, aggódik, fáradt - és megragadja ezeket a problémákat. Talán ez az állandó stressz eredménye. De ezek az endogén depresszió és a szorongásos neurózis tünetei is. Az ilyen állapotok diagnosztizálásában pszichiáter is részt vesz.
De az ERP nem bulimia és anorexia? A tüneteket nehéz összekeverni
Pszichiáter: Ez nem csak bulimia és anorexia. Az étkezési zavarok közé tartozik még a pszichogén túlevés (más néven paroxizmális vagy kényszeres), az ehetetlen ételek fogyasztása (Pick-kór) és a pszichogén étvágytalanság. Ezek olyan rendellenességek, amelyek szerepelnek a Betegségek Nemzetközi Osztályozásában (ICD). Vannak azonban olyan rendellenességek, amelyek nem szerepelnek ebben a listában, de felkeltik a pszichiátria figyelmét: a szelektív étkezési zavar, az ortorexia (amikor az egészséges életmód iránti vágy minden határon túlmutat) és a pregorexia (a terhes nők legszigorúbb korlátozó étrendje) .
Gyakorló pszichológus: A pszichológia megkülönbözteti a túlevési szindrómát (BOE) is: amikor az ember egész nap szinte semmit sem eszik, sokáig nem tud aludni, vagy gyakran felébred, és felébredve a hűtőhöz megy.
Az elhízás is ERP?
Pszichiáter: Nem mindig. Sok oka lehet – ezek genetika, mozgásszegény életmód és hormonális zavarok. Nem lehet egyenlőségjelet tenni az RPP és az elhízás közé.
Gyakorló pszichológus: Igen, egyetértek. Vannak teljesen egészséges táplálkozási magatartású emberek, akik elhízottak. És ez fordítva történik - például anorexia nervosa-ban szenvedő betegeknél.
Hallottad, hogy az RPP problémája elsősorban a nőkről, a serdülőkről és a modellekről szól? Ez igaz?
Pszichiáter:Természetesen nem. A rendellenesség bármely életkorban kialakulhat férfiaknál és nőknél egyaránt. Például a szelektív étkezési zavar leggyakrabban gyermekeknél fordul elő - a gyermek csak bizonyos ételeket eszik.
Gyakorló pszichológus: Az anorexia és a bulimia gyakoribb a nők körében. De a kényszeres túlevés – férfiaknál és nőknél egyaránt. Tehát lehetetlen azt mondani, hogy az RPP pusztán női probléma. És igen, serdülők, modellek, sportolók, akik esztétikai sportokkal foglalkoznak (ritmikus gimnasztika, műkorcsolya, sporttánc), TV-műsorvezetők, bloggerek, színésznők - mindenki, aki látókörben van, és akinek a munkája a megjelenéstől függ, veszélyben van. A probléma azonban bárkit utolérhet, beleértve azokat is, akik távol állnak a modellezéstől vagy a szépségblogolástól.
Úgy gondolják, hogy bármilyen táplálkozási probléma a figyelem felkeltése. Ez igaz?
Gyakorló pszichológus: Van ilyen vélemény, de tudományosan nincs alátámasztva. Igen, a terápia során kiderülhet, hogy az RPP akkor kezdődött, amikor a személyt nem fogadták el a társak. Például egy 13-15 éves lány számára fontos, hogy a fiúk ránézzenek, és a barátai helyeseljék, ezért szigorú diétát tartott. Az is előfordul, hogy az étkezéssel kapcsolatos problémák a gyermek kísérletei arra, hogy felkeltsék a szülők figyelmét, gyakran öntudatlanul. De ezek meglehetősen speciális esetek. Tévedés azt hinni, hogy az étkezési zavarok fő oka a figyelem igénye.
Szóval mi az oka?
Gyakorló pszichológus: Az okoknak három csoportja van: biológiai, pszichológiai és szociális. Biológiai - például az RPC-re való genetikai hajlam - sajnos örökölhető. Pszichológiai - családon belüli erőszak, a negatív érzelmek kifejezésének tilalma, a szülő-gyermek kötődés megsértése (például, ha a gyermek hideg, zárkózott szülei). Társadalmi - a szépség, a soványság, a zaklatás eszményeinek kultusza.
PszichiáterV: Vannak bizonyos személyiségjegyek, amelyek hozzájárulhatnak az EID kialakulásához, például a perfekcionizmus vagy a túlzott felelősségvállalás. A család étkezési magatartásának sajátosságai, a testsúlyhoz és az alakhoz való viszonyulás is befolyásolja. A gyereket édességgel jutalmazhatták a jó viselkedésért, tanulásért, és ez meg is ragadt: mivel jó vagyok, cukorkát vehetsz. Nagyon jó? veszek tízet.
Pszichológus tanácsadó:Sok ECD-s beteg tapasztalt fizikai vagy szexuális bántalmazást. Sokak számára az élelmiszer segít másodlagos hasznot húzni a helyzetből. Például az egyik ügyfelemnek súlyra volt szüksége, hogy megvédje magát a férfiaktól. A terápia során megtudtuk, hogy a lány iskolás korában kellemetlen helyzetbe került egy felnőtt férfival. Az ügyfél meglepődött, hogy emlékezett erre: ez a történet „elfelejtettnek" tűnt, de továbbra is befolyásolta a lány viselkedését felnőtt korában. Azt is felfedték, hogy a férfiak csak a vékonyakat szeretik. Ha igen, a plusz súly segített neki "biztonságban lenni", vagyis férfiak nélkül.
Mennyire gyakoriak az étkezési zavarok a társadalomban?
Pszichiáter: Úgy gondolják, hogy az RPC prevalenciája a világon körülbelül 9%. A kockázati csoportokban a prevalencia magasabb. Vannak tanulmányok serdülő lányokról, amelyek arról számolnak be, hogy 20 éves korukra körülbelül 13%-uk rendelkezik CRP-tünetekkel. Az anorexia az egyik halálos mentális zavar, amely megelőzi a kémiai függőséget.
Gyakorló pszichológus: Nehéz pontos számokat megadni, mert a PAD-ban szenvedők gyakran egyáltalán nem értik, hogy segítségre van szükségük. Vannak számok az Egyesült Államokra vonatkozóan, mivel ez az evészavarokkal kapcsolatos kutatások és statisztikák központja: megközelítőleg 30 millió ember él étkezési zavarokkal. Kétszer annyi nő van, mint férfi (20 millió a 10 millióval szemben). És a világon minden órában legalább 1 ember hal meg az RPE következményei miatt.
Mik az RPE tünetei? Magam is diagnosztizálhatom?
Pszichiáter: Általánosságban elmondható, hogy a fő tünetek a következők:
- Az ember evés után hánytatja magát, vagy más módon kompenzálja azt, amit evett, például túlzott fizikai erőfeszítéssel (fizikai zsarnokság), hashajtókkal és vízhajtókkal.
- Erős rögzítés a súlyhoz és az alakhoz (egy grammot vagy centimétert sem adhat hozzá / nem veszíthet! ).
- Számos kísérlet a súly csökkentésére és a testsúly kilengése.
- Számos táplálkozási szabály (csak fehérjét eszek, csak növényi, csak vörös).
- Állandó gondolatok, félelmek, bűntudat és szégyenérzet a táplálékfelvétellel és a testsúllyal kapcsolatban. Amikor az étellel kapcsolatos gondolatok és viselkedés sok szenvedést okoz.
- Az elfogyasztott mennyiség feletti kontroll elvesztése.
De sokaknak különböző mértékben lehetnek ilyen tünetei. Van pontosabb diagnózis?
Endokrinológus:Az RPD szisztémás krónikus betegség. Rendszerekben és szervekben metabolikus változásokat, változásokat okoz az emberi neurohumorális szabályozásban. Ez egy összetett probléma, amely megnyilvánulhat neurózisokban, az agy organikus patológiáiban, szerves elváltozásokban és depressziós rendellenességekben.
De először meg kell határoznia a tünetek okát. Például, ha valaki éjszaka a hűtőszekrényhez rohan, meg kell találnia a glikogén szintjét, hogy kizárja az inzulinrezisztenciát és a 2-es típusú cukorbetegséget.
Mi van, ha megérti, hogy Önnek vagy kedvesének RPP-je van?
Gyakorló pszichológus: Ha van - forduljon pszichiáterhez a diagnózis érdekében. Ha RPP-t gyanít egy szeretett emberben, akkor nehezebb: gyakran visszautasítja, nem akarja beismerni, hogy valami nincs rendben vele. A szükségtelen nyomás pedig megtörheti a bizalmat. Tudassa kedvesével, hogy az ő oldalán áll, készen áll a segítségre és támogatásra.
Ki kezeli az ECD-t? Csak pszichiáter?
Pszichiáter: Nem. Pszichiáter diagnosztizál. És gyógyít, betegségtől függően pszichiáter, pszichoterapeuta, klinikai pszichológus (pszichoterapeuta előírása szerint). Miért olyan fontos először is pszichiáterhez fordulni? Mert felfedheti az olyan társbetegségeket, mint a depresszió vagy a szorongásos zavar, amelyek az esetek körülbelül 80%-ában fordulnak elő RPD-ben szenvedő betegeknél. A kezelés a betegség súlyosságától függ. Lehet gyógyszeres terápia pszichoterápiával kombinálva (csoportos, kognitív-viselkedési, dialektikus viselkedési). Családterápia is javasolt.
Pszichológus tanácsadó:Az anorexiát és a bulimiát elsősorban pszichiáter kezeli. Érzelmi túlevés - pszichológus, tanácsadó pszichológus. Elhízás - táplálkozási-endokrinológus (ellenőriznie kell a hormonokat, zavart-e az anyagcserét) pszichológussal vagy pszichoterapeutákkal együtt.